Прямая выплата пособий из ФСС
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прямая выплата пособий из ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На прямые выплаты переводится все большее число регионов РФ. Актуальный перечень приведен в пункте 2 постановления правительства от 21.04.2011 №294. В таких регионах заявление на расчет больничного и его исправление подается в унифицированной форме. Утвержден бланк приказом ФСС от 24.11.2017 №578.
Особенности пилотного проекта
Работодатель не позднее пяти календарных дней передает заявление и новые данные о заработке в территориальный орган ФСС (пункт 5 Положения об особенностях назначения пособия). Фонд производит перерасчет больничного листа после предъявления справки и запроса и выплачивает его в течение 10 календарных дней. Пересчет пособия производится за период не более трех лет, предшествовавших подаче заявления.
Подробнее о проекте прямых выплатах ФСС
Расчет больничного листа после декретного отпуска в 2018?
Оплата больничного листа после декретного отпуска, рассчитывается с учетом средней заработной платы, которую получала сотрудница до беременности. Чтобы определить, сколько должна составлять оплата труда по листу нетрудоспособности, нужно произвести расчет среднедневного дохода.
Общую сумму выплат, за два года до декрета, нужно разделить на 730 дней (количество дней за этот период), получившуюся сумму необходимо умножить на дни больничного. Нужно знать, что размер дневного дохода должен быть не более 1 340 рублей, согласно новому закону.
Порядок выплат данных пособий, производится в таком порядке:
- полная выплата предусмотрена для лиц, чей трудовой стаж более 8 лет;
- 80% предусмотренных выплат предоставляется тем, чей стаж менее 8 лет, но больше пяти;
- 60% оплаты получат женщины, у которых стаж менее 5 лет.
Женщины, которые проработали меньше года, получат 30%, а если женщина вышла в декрет, проработав меньше 6 месяцев, то оплата больничного будет исходить из МРОТ, либо с расчета доходов прошлого места работы.
Есть существенные отличия при оплате больничных для мамы и в случае болезни ребенка. Как оплачивается при болезни мамы:
По общему правилу больничные листы оплачиваются исходя из расчета из среднего заработка за последние 2 года.
В случае болезни женщины оплачиваются все дни нахождения сотрудницы на больничном в зависимости от трудового стажа женщины:
- 8 лет и более – 100%;
- 5-8 лет – 80%;
- 1-5 лет – 60%;
- 0,5-1 год – 30%;
- менее полугода – МРОТ.
Как оплачивается при болезни малыша
Все зависит от возраста ребенка (п. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ) :
- 0-7 лет при амбулаторном или стационарном лечении оплачивается весь период больничного исходя из страхового стажа мамы;
- 7-15 лет при амбулаторном лечении первые 10 дней рассчитываются по общему правилу исходя из страхового стажа, последующие дни, исходя из 50% среднего заработка;
- 7-15 лет при стационарном лечении весь период нахождения в стационаре оплачивается по страховому стажу;
- 15-18 лет при амбулаторном или стационарном лечении по страховому стажу оплачиваются три дня больничного, далее из расчета 50% среднего заработка.
Какие года можно заменить
Положения нормативных документов определяют, что выполнить замену года допускается, только когда на расчетный период в виде двух лет приходится декретный отпуск либо по уходу за малышом. Если подобные отпуска затрагивают все два идущих ранее года, то выполнить замену лет работник имеет право двух лет.
При этом выбирать можно не любые другие года, а только те, какие предшествуют годам нахождения в декрете. Закон запрещает выбирать года произвольно. Если это сделать, то соцстрах может отказать в возмещении пособия.
Кроме этого, производить замену можно любого года, на который приходится отпуск или декрет, даже частично, а не только занятый целиком. Отказывать в замене нельзя, независимо какое количество дней в году работница находилась в декрете или отпуске — целый год или только пару дней.
Например, Иванова П.Д. находилась в отпуске по уходу в 2020 и в 2016 году, а в феврале 2020 года она ушла в отпуск по беременности и родам. Согласно законодательным актам она имеет право произвести замену 2020 и 2020 года на предшествующие им года.
Внимание! Однако, если отпуск по беременности и родам, или по уходу за детьми приходятся только на один год, то замену сотрудница имеет право произвести только одного периода, на который выпали отпуска.
Например, Иванова П.Д. находилась в отпуске по уходу и беременности в 2020 году, а в ноябре 2020 года, ушла в декрет повторно. Для расчета берутся периоды 2020 и 2020 годы. Произвести замену она имеет право только 2020 года, на 2013 или 2014 по ее выбору.
Вам будет интересно:
Акт выполненных работ: для чего применяется, порядок подписания, образец заполнения, бухгалтерские проводки
Отличительные особенности оплаты больничного после декрета
Выплата пособий на основании листков нетрудоспособности производится на основании ФЗ – 255 о соцстрахе. Он подробно описывает порядок начисления больничных пособий, принципы и правила расчетов.
Закон гласит, что сумма пособия зависит от показателей:
- страховой стаж работника,
- размер зарплаты за последние два года (предыдущие года при замене расчетного периода),
- количество дней больничного листа.
Время работы влияет на сумму пособия следующим образом:
- до 6 месяцев – от МРОТ;
- до 5 лет – 60%;
- 5- 8 лет – 80%;
- свыше 8 лет – 100%.
Если человек пошел на больничный по уходу за ребенком, процент будет исчисляться так:
- лечение дома – 10 дней в зависимости от стажа, остальные дни 50%;
- лечение в больнице полностью оплачивается на основании стажа.
Какими нормативными актами регулируется оплата больничных в 2016 году
В гл. 2 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ раскрывается информация о случаях, когда застрахованные лица вправе рассчитывать на пособие по болезни, а также об условиях и порядке оплаты больничных листов.
Расчет больничного после декрета в 2016 году имеет определенные особенности, связанные с отсутствием дохода в предшествующих годах
При начислении пособия по болезни после декретного отпуска, кроме закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, следует принять во внимание также письма ФСС от 30.11.2015 № 02-09-11/15-23247 и Минтруда РФ от 03.08.2015 № 17-1/ООГ-1105. Основная мысль этих разъяснений заключается в том, что застрахованным лицам должен компенсироваться их реальный заработок, но только тот, который был перед наступлением страхового случая, а не тот, который был много лет назад
Это значит, что расчетный период для начисления пособия по нетрудоспособности не может быть любым, а должен быть определен с учетом установленных правил.
Заявление о перерасчете больничного после декрета
Рассмотрим их более детально.
Какими нормативными актами регулируется оплата больничных в 2017–2018 годах Расчетный период для больничного после декрета Как рассчитывается и оплачивается больничный лист после декретного отпуска Итоги В гл. 2 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ раскрывается информация о случаях, когда застрахованные лица вправе рассчитывать на пособие по болезни, а также об условиях и порядке оплаты больничных листов.
Расчет больничного после декрета в 2017–2018 годах имеет определенные особенности, связанные с отсутствием дохода в предшествующих годах.
При начислении пособия по болезни после декретного отпуска, кроме закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, следует принять во внимание также письма ФСС от 30.11.2015 № 02-09-11/15-23247 и Минтруда РФ от 03.08.2015 № 17-1/ООГ-1105.
Выплаты производятся в период перечислений заработной платы, согласно ТК РФ.
Скачать Трудовой Кодекс РФ Расчетный период больничного после декрета, исходит из среднедневного дохода и количества дней. Женщина после декрета может выбрать любой период трудовой деятельности, для расчета компенсации за временную нетрудоспособность.
В некоторых случаях, для того чтобы произвести расчет, не хватает рабочего стажа.
Шаблон — заявление сотрудника на расчет среднего заработка для расчета больничного после декретного отпуска:
| Директору ГБОУ ДОД СДЮСШОР АЛЛЮР
Иванову И.И. от руководителя отдела кадров Александровой А.А. ЗАЯВЛЕНИЕ В соответствии с правом на замену расчетного периода, установленным п. 1 ст. 14 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», прошу осуществлять выплату мне пособий по временной нетрудоспособности исходя из расчетного периода 2016–2017 гг., поскольку в 2018–2019 гг. я находилась в отпуске по уходу за ребенком. Александрова Александрова А.А. 17.11.2020 |
Увеличится ли доход при смене расчетного периода
Перед сменой расчетного периода, нужно оценить, увеличится ли доход, и целесообразно ли его менять. Следует учитывать не только полученный доход, но и число исключенных дней.
Пример:Доход за год составил 517 500 рублей, в году 365 дней, а исключенных дней — 20, тогда средний доход составит: 517 500 / (365 — 20) = 1 450 рублей в день
Пример:Доход за год составил 457 600 рублей, в году 366 дней, а исключенных дней — 80, тогда средний доход составит: 457 600 / (366 — 80) = 1 600 рублей в день
Из примеров видно, что даже если доход за расчетный год выше, средний доход за день может быть ниже. Это связано с тем, что средний доход за день зависит не только от дохода за год, но и от фактически отработанного времени. И возможно, что вариант с низким доходом за год окажется выгоднее, чем год в котором доход выше.
Периоды, которые можно использовать при замене лет
Как уже было сказано, замена лет не должна происходить более чем за два года до того, как произойдет страховой случай.
Работник организации может запросить либо замены одного года, взятого для расчета, либо сразу двух лет (даже если на второй год пришлась всего пара дней из выше обозначенных отпусков).
При этом, если отпуск по беременности и рождению малыша или по уходу за новорожденным приходился только на один из них, просить замены обоих годов для перерасчета нельзя.
Для полноты картины приведем пример.
Предположим, что работница организации была в официальном декретном отпуске в 2015 и 2021 годах, а заболела она в 2021 году. Тогда 2015 и 2021 года не считаются, а к учету принимаются 2013-2014 года.
Больничный после выхода из декрета в 2021 году
Возмещение расходов на доплату пособия происходит так же, как и возмещение любого другого соцобеспечения — путем подачи в соцстрах заявления и справки-расчета с приложением больничного листа, в который предварительно работодатель вносит исправления, уточняя размер среднего заработка и сумму пособия.
Об изменениях правил подачи документов на возмещение расходов из ФСС узнайте из материала«С 2020 года — обновленный перечень документов на возмещение пособий ФСС».
В информации «Обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» соцстрах поясняет, что если физлицо не может получить справку от предыдущего работодателя, то текущий работодатель по заявлению сотрудника может направить запрос в ПФР для получения сведений о прошлых доходах. На основании информации от ПФР можно рассчитать пособие, и такое пособие будет возмещено ФСС.
Если сотрудник принес справку о заработке с предыдущих мест работы, то можно пересчитать больничные за предшествующие 3 года. Предварительно с сотрудника необходимо получить заявление на перерасчет.
Пересчитать больничный надо, если в течение трех лет после его оплаты вы ч. 2.1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ :
— получили от работника справку о заработке с предыдущего места работы, в которой указаны выплаты за расчетный период ;
— на основании заявления работника получили сведения о его заработке за расчетный период из ПФР;
— обнаружили ошибку в расчете больничного.
После пересчета пособия надо:
— внести исправления в больничный лист;
— доплатить работнику пособие в ближайший после перерасчета день выплаты зарплаты ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ ;
Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает, — гласит известная пословица. Сегодня мы поговорим об ошибках, допускаемых бухгалтерами при расчете пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также о возможности и порядке их исправления.
При расчете пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком бухгалтеры нередко допускают ошибки, которые приводят либо к завышению суммы пособия (переплате), либо к занижению этой суммы (недоплате).
При этом причины возникновения ошибок могут быть самыми разными.
Виды ошибок
| Счетные ошибки |
| 1. Ошибка в арифметических действиях. Например, получен неверный результат при сложении сумм пособия по беременности и родам за календарные месяцы отпуска по беременности и родам, которые по отдельности были исчислены правильно. 2. Ошибка вследствие сбоя бухгалтерской программы.3. Механическая ошибка при вводе данных в бухгалтерскую программу. Например, введена сумма учитываемого заработка в большем размере, пропущена цифра, неправильно набрано число. |
| Несчетные ошибки |
| 1. Неправильно применено законодательство. В частности: — при расчете пособия не учтен заработок, полученный в натуральной форме;— пособие по временной нетрудоспособности выплачено в полном объеме за дни, когда оно должно быть снижено до размера МРОТ (например, при нарушении сотрудником режима лечения);— пособие по временной нетрудоспособности назначено и выплачено за день, который сотрудник отработал. Например, работник обратился за врачебной помощью после окончания рабочего дня, а врач открыл ему больничный в день обращения;— пособие по беременности и родам выплачено сотруднице, у которой беременность наступила в период отпуска по уходу за ребенком, при этом указанный отпуск не был прерван;— неправильно подсчитан страховой стаж;— при расчете пособия по беременности и родам бухгалтер рассчитал декретные с учетом страхового стажа сотрудницы аналогично расчету больничных и др. 2. Неправильно применены нормативно-правовые акты организации: — бухгалтер начислил работнику надбавку, которая ему не установлена, что привело впоследствии к искажению суммы пособия;— ошибочно выплатили премии без соответствующего распоряжения руководства, что также привело к искажению суммы начисленного пособия. 3. Невнимательность или недостаточная квалификация бухгалтера. Например, из-за невнимательности бухгалтера работник получил пособие два раза — за себя и за однофамильца. |
| Ошибка связана с недобросовестностью со стороны получателя |
| Работник представил документы с заведомо неверными сведениями, скрыл сведения, влияющие на получение пособия и его размер, и т. п. |
Возмещение доплаты больничного из ФСС в связи с перерасчетом
Возмещение расходов на доплату пособия происходит так же, как и возмещение любого другого соцобеспечения — путем подачи в соцстрах соответствующего комплекта документов, в т.ч. заявления и справки-расчета с приложением больничного листа, в который предварительно работодатель вносит исправления, уточняя размер среднего заработка и сумму пособия.
Образец справки-расчета к больничному листу вы найдете здесь.
В информации «Обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» соцстрах поясняет, что если физлицо не может получить справку от предыдущего работодателя, то текущий работодатель по заявлению сотрудника может направить запрос в ПФР для получения сведений о прошлых доходах. На основании информации от ПФР можно рассчитать пособие, и такое пособие будет возмещено ФСС.
Порядок вычисления среднемесячного заработка
Больничные насчитываются, исходя из средств, которые получал работник до наступления нетрудоспособности. Потенциальные доходы не могут браться во внимание при проведении вычислений. Для выведения нужной цифры бухгалтер учитывает начисленные доходы двухлетней давности. Законодательно устанавливается граничная сумма, которая берётся для определения компенсации. В 2021 г. она составляет 718 000 руб., а 2021 – 755 000 руб. Все превышающие эту цифру суммы не учитываются.
Вот пример расчёта граничных показателей дневного пособия:
- Если рассчитать размер оплачиваемого по ЛВН среднего дневного заработка, то
- (718 тыс. + 755 тыс.)/730 дн.
- Максимальный размер компенсации в 2021 г. составляет 2 017 руб. 18 коп.
- Минимальный же размер зависит от прожиточного минимума (далее — МРОТ), нужно взять месячный показатель МРОТ, умножить его на количество месяцев за два года, и разделить на количество расчётных дней в периоде (730 дн.):
- 9.489х24/730
Таким образом, наименьшая сумма для оплаты одного дня по листу временной нетрудоспособности не может быть меньше 311 руб. 91 коп.
Если же возникнут обстоятельства, которые уже были изложены выше, наниматель может самостоятельно поменять вычисления за предыдущие годы.
Сотрудник же вправе подать заявление о коррекции суммы отчисления. Заявление пишется на имя директора предприятия или начальника структурного подразделения. Оно составляется в свободной форме.
В законодательных нормах отсутствует единый шаблон написания бумаги, но сотрудник может спросить о наличии образца в отделе кадров или бухгалтерии.
Чтобы требования были удовлетворены, заявителю необходимо приложить к заявлению следующие документы:
- Справку из медучреждения.
- Документ установленного образца от бывшего нанимателя.
Если документы будут составлены с нарушением норм закона, работодатель вправе отклонить заявление.
Если же всё в порядке, наниматель не сможет отказать, поскольку чаша весов перевешивается в пользу подчинённого. Закон в данном случае однозначно защищает права сотрудника: если есть показания для увеличения выплат, и гражданин обосновал требования, то его заявление должно быть удовлетворено.
Заявление составляется по правилам, которые обычно используются в деловом общении. Поэтому в прошении указываются:
- реквизиты предприятия, полное имя руководителя, заявителя;
- название бумаги;
- прошение об изменениях в расчётном периоде;
- число и подпись;
- также прилагается Справка.
Документы, необходимые для возмещения больничного в фсс в 2018 году
Чтобы работнику в будущем был оплачен больничный в правильном размере с учетом заработка в последние 2 года по прошлым местам работы, при трудоустройстве нужно представить с предыдущего места организации справку, оформленную по форме 182н. Если человек работал в нескольких фирмах, то получить такую документацию нужно во всех местах. Если отсутствует возможность получения справки, то делается запрос в ПФ РФ. Если до устройства в компанию сотрудник ранее нигде не работал, то основой при расчете будет МРОТ, действующий по региону.
Внимание
Следует учитывать, что ФСС начинает оплачивать больничный, начиная с четвертого дня болезни. Первые три дня подлежат оплате за счет работодателя
Это основной документ, направляемый в ФСС. Необходимо использовать форму, утвержденную письмом ФСС N 02-09-11/04-03-27029 от 07.12.2016 г. При его заполнении необходимо указывать следующую информацию:
- в правом верхнем углу указывается наименование получателя заявления (если речь идет о выплатах за периоды с 2020 года, то им будет территориальная налоговая инспекция, а компенсации за более ранние периоды осуществляет соответствующее подразделение ФСС);
- в основной части документа заполняются общие реквизиты предприятия (ИНН, КПП, адрес), а также код подчиненности и регистрационный номер заявителя в ФСС;
- далее необходимо указать запрашиваемую сумму и банковские реквизиты заявителя.
Скачать заявление о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения Документ должен быть подписан руководителем и главным бухгалтером, а также скреплен печатью.
Полезное видео В данном видео эксперт Татьяна Тарасова ответит на актуальные вопросы, связанные с возмещением пособий: Выводы В некоторых ситуация фирмы с недостаточной долей ответственности подходят к вопросу подачи заявлений на возмещение больничных. В частности, иногда не уделяют внимания подтверждающей документации либо считают, что заполнять реестр расходов не обязательно. Указанные факты становятся известными в результате проверок, проводимых фондом. К финансовым отчетам рекомендуется прикреплять копии платежных документов, согласно которых производились выплаты в отделение ФСС. Когда вся документация собрана и заполнена корректно, можно переходить к подаче заявки на получение возмещения. В отделение фонда может обратиться сотрудник компании, при наличии у него соответствующей доверенности.
Информация от бывшего нанимателя
Основанием для начисления пособия по ЛВН является наличие двух документов:
- ЛВН;
- бумаги о заработной плате за прошлые 2 года.
Это важно знать: Как оформить и получить больничный по уходу за ребенком
Бумага, в которой прописываются суммы доходов на прежней фирме (далее — Справка), выступает важным основанием для определения размера выплаты при нетрудоспособности.
Так, ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливает несколько правил начисления средств по больничному:
- компенсация выплачивается по настоящему месту работы;
- если лицо трудоустроено в нескольких организациях, то выплаты осуществляются в каждой из них в полном объёме в соответствии с общими правилами вычисления.
Если в течение двух лет до начисления пособия работник был трудоустроен в нескольких фирмах, то суммы выплачиваются из средств нынешней компании из расчёта зарплаты, которую получал человек за двухлетний период (они отображаются в Справке).
Мнение эксперта
Лебедев Сергей Федорович
Юрист-практик с 7-летним опытом. Специализация — гражданское право. Большой опыт в защите в суде.
По форме бумага должна соответствовать установленным законом правилам. Приказом Министерства Труда Российской Федерации от 2013 года в редакции 2020 № 182 н устанавливается форма справки и порядок её выдачи.
Поскольку законодателем установлена унифицированная форма, работодатель не вправе составлять бумагу на своё усмотрение. Для удобства ответственный за выдачу Справки в организации всегда имеет под рукой шаблон.
Сотрудником, который занимается этим вопросом, может быть специалист:
- из бухгалтерии;
- из отдела кадров.
Поэтому работнику при необходимости оформить Справку следует обращаться в эти отделы предприятия.